1. PIVKA-II란?

PIVKA-II (Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-II)는 비정상적인 프로트롬빈의 일종으로, 주로 간세포암(Hepatocellular Carcinoma, HCC)에서 생성됩니다.

정상 간에서는 거의 생성되지 않으며, 간암에서 특이적으로 상승하는 종양표지자로 간주됩니다.

2. AFP와 PIVKA-II 차이점

항목 AFP PIVKA-II
주 생성 원인 간세포 재생, 생식세포 종양 비정상 프로트롬빈 생성
특이성 간염, 간경변에서도 상승 가능 간암에 더 특이적
진단 정확도 약 60~70% 약 75~85%
조합 사용 단독보다 병행 시 유용 AFP와 병행 시 진단률↑

3. 정상 수치 기준

항목 정상 수치 단위
PIVKA-II 0 ~ 40 mAU/mL

4. 수치 상승 시 의심 질환

PIVKA-II 수치 판단 의심 질환
41 ~ 100 mAU/mL 경도 상승 간염, 항응고제 복용
101 ~ 400 mAU/mL 중등도 상승 간세포암 가능성 증가
> 400 mAU/mL 고도 상승 간암, 전이 간종양

5. 임상적 활용 및 병행 검사

  • 간세포암 조기 진단: AFP와 함께 병행 시 민감도 향상
  • 간암 치료 효과 및 재발 모니터링
  • 간 내 종양 위치 파악: 영상 검사와 병행 필요 (CT/MRI)
  • 항응고제 복용 여부 확인: 비정상 상승 원인 구분

6. 해석 시 주의사항

  • 항응고제(워파린 등) 복용자는 위양성 가능성↑
  • 간염·간경변 환자에서도 소폭 상승할 수 있음
  • 정상 수치라도 간암을 완전히 배제할 수 없음
  • 영상 진단과 병행 해석 필수

7. 결론

PIVKA-II는 간암 진단에 특화된 종양표지자로, AFP와 함께 사용할 경우 진단 정확도가 크게 향상됩니다.

특히 간염이나 간경변을 앓고 있는 고위험군에서는 정기적인 PIVKA-II 검사와 초음파, CT 등 영상검사 병행이 필수입니다.

수치가 높다고 모두 간암은 아니며, 약물 복용 및 다른 간 질환 여부를 종합적으로 고려한 해석이 필요합니다.